供應室一定要和手術室相連嗎？醫院手術部采用CSSD還是TSSU好？

2009-09-30

答：大體而言，根據供應室與手術室的關系，如果一個醫院的手術室還有單獨的供應單元對本科室的物品進行清洗消毒或清洗消毒滅菌，即有單獨的TSSU（Theatre Sterile Supply Unit），則為分散式的供應模式，反之，為集中式供應模式。

集中式供應模式和分散式供應模式各有優缺點，見如下表格：

	集中式供應	分散式供應
建筑布局	1、要求大片的集中面積 2、物流通道中轉路線長	1、要求分散的較小面積/總面積大 2、物流通道中轉路線短
設備配置	1、設備投資小/能耗低 2、設備管理維修容易	1、設備投資大/能耗高 2、設備管理維修難
人員配置	1、供應室內部人員多 2、分散科室人員少	1、供應室內部人員少 2、分散科室人員多/可兼職
綜合管理	1、管理體制相對集中 2、管理制度和技術易統一	1、管理體制較為分散 2、管理制度和技術難一致
質量管理	1、器械難以做到及時處理/周轉率低/成本高 2、專職工作/專業性好 3、生產點質量易控/物流運送難控	1、器械就地處理/周轉率高/成本低 2、專業性強 3、生產點質量易控/物流運輸易控

采用集中式供應的模式，通常情況下手術室與供應室為上下樓關系，之間最好有專門的電梯相連（污梯和潔梯），這樣可以避免污染物品對外界的污染和無菌物品被外界污染，也有助于工作效率的提高。當然，也有集中式供應模式，手術室和供應室相距較遠的情況，這時要特別注意中轉運輸時的保護。

分散式供應沒有牽扯到這方面的問題。

至于手術室究竟建TSSU還是在CSSD集中處理，總得來說醫院的無菌物品中心供應的工作方式是相對合理的。因為：

1 手術技術的迅速發展對手術室人員的專業要求越來越高。手術護士需要更多的精力投入手術相關技術的學習。

2 手術部的工作人員的薪水不斷提升，工作成本相對高。

3 清洗，消毒和滅菌專業技術的發展飛快。而手術部缺乏專業人員。

4 醫患雙方的法律意識增強，對物品處理質量的要求越來越高。

5 手術部的空間盡可能用做手術間，提高資源的利用率。